Doenças Vasculares Periféricas

As doenças vasculares periféricas (DVP) são condições que afetam os vasos sanguíneos fora do coração e do cérebro, geralmente se referindo a problemas que afetam as artérias e veias das pernas e braços.

Essas doenças são frequentemente causadas por um acúmulo de gordura nas paredes das artérias, levando à aterosclerose, ou à formação de coagulos e trombos, reduzindo o fluxo sanguíneo

Essa condição pode levar a problemas sérios de saúde. Os mais comuns, incluem doenças como Trombose Venosa Profunda e Aterosclerose.

O que é Aterosclerose?

A aterosclerose é uma condição em que placas de gordura, colesterol e outras substâncias se acumulam nas paredes das artérias, resultando em inflamação e redução do fluxo sanguíneo.

A aterosclerose está entre as principais causas de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente Vascular Encefálico (AVE) e outras doenças.

Como a aterosclerose ocorre?

• Formação de Placas Ateroscleróticas: O desenvolvimento começa com danos à camada interna das artérias, que podem ser causados por fatores como hipertensão, tabagismo, sedentarismo e colesterol alto. Isso leva ao acúmulo de lipídios e células inflamatórias.
• Crescimento da Placa: As placas se expandem e podem causar o estreitamento das artérias, limitando o fluxo sanguíneo.
• Ruptura da Placa: Em alguns casos, as placas podem romper, levando à formação de coágulos que podem obstruir completamente a artéria, resultando em isquemia.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco para as taquicardias incluem:

• Idade Avançada: O risco aumenta com a idade.
• Tabagismo: O uso de tabaco é um dos principais fatores de risco.
• Hipertensão: Pressão arterial elevada danifica as paredes das artérias.
• Diabetes: A diabetes mellitus contribui para o desenvolvimento de aterosclerose.
• Colesterol Alto: Níveis elevados de LDL (colesterol ruim) e baixos níveis de HDL (colesterol bom).
• Sedentarismo: A falta de atividade física está associada a um aumento do risco.
• Obesidade: O excesso de peso está relacionado a fatores de risco cardiovasculares.

Complicações

As complicações da aterosclerose podem incluir:

• Claudicação Intermitente: Dor nas pernas durante atividades físicas devido à isquemia.
• Isquemia Crônica: Diminuição persistente do fluxo sanguíneo que pode levar a úlceras ou gangrena.
• Infarto Agudo do Miocárdio: Bloqueio das artérias coronárias, resultando em um ataque cardíaco.
• Acidente Vascular Encefálico (AVE): Interrupção do fluxo sanguíneo ao cérebro, podendo causar incapacidades permanentes.

Atendimento e Tratamento

1. Mudanças no Estilo de Vida

• Dieta Saudável: Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans, aumentando a ingestão de frutas, vegetais e grãos integrais.

• Exercícios Regulares: A atividade física ajuda a melhorar a circulação e a saúde cardiovascular.

• Cessação do Tabagismo: Parar de fumar é crucial para melhorar a saúde vascular.

2. Intervenções médicas:

• Após realização de exames laboratoriais, podem ser prescritos medicamentos como Estatinas, para reduzir os níveis de colesterol LDL, e antiplaquetários, para reduzir o risco de formação de coágulos.
• Dependendo da avaliação médica, pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos averiguar a cirgulação e para reestabelecer o fluxo sanguíneo, como angioplastias, colocação de Stents ou Bypass arterial, um balão é usado para abrir artérias estreitadas.

A aterosclerose é uma condição grave que pode levar a complicações significativas, mas com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, muitos dos riscos podem ser mitigados.

O que é Trombose Venosa Porfunda (TVP)?

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) em uma veia profunda do corpo, sendo mais comum ocorrer nas pernas.

Essa condição pode causar dor, inchaço e, em casos mais graves, pode levar a complicações sérias, como a embolia pulmonar, quando um coágulo se desprende e se aloja em vasos pulmonares.

Como a TVP ocorre?

ATVP acontece quando se forma um coágulo de sangue dentro de uma veia, geralmente nas pernas. Isso acontece por causa de três fatores principais, que juntos são chamados de "tríade de Virchow":

• Fluxo de sangue parado: Quando a pessoa fica muito tempo sem se mexer — como em viagens longas, repouso na cama ou após cirurgias — o sangue circula mais devagar e pode acabar formando coágulos.
• Machucado na veia: Qualquer lesão na parte interna da veia, causada por batidas, cirurgias ou inflamações, facilita a formação de coágulos.
• Sangue mais "grosso": Algumas pessoas têm maior tendência a formar coágulos, seja por questões genéticas, doenças, uso de anticoncepcionais ou tratamentos com hormônios.

Fatores de Risco

Os fatores de risco para TVP incluem:

• Imobilização Prolongada: Longos períodos sem movimento, como em viagens longas ou após cirurgias.
• Cirurgias Recentes: Especialmente cirurgias ortopédicas e abdominais.
• Trauma: Lesões que afetam as veias ou o fluxo sanguíneo.
• Histórico Familiar: Antecedentes de trombose na família.
• Condições Médicas: Doenças como câncer, insuficiência cardíaca e doenças autoimunes.
• Uso de Hormônios: Como contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal.
• Obesidade: O excesso de peso aumenta a pressão nas veias das pernas.

Sinais e Sintomas

Os principais sinais e sintomas incluem:

• Inchaço na perna (ou braço): Geralmente acontece em uma perna só e aparece de repente. A perna fica visivelmente maior que a outra.
• Dor ou sensação de peso: Pode ser uma dor que incomoda, parecida com uma cãibra ou peso na perna, principalmente quando a pessoa fica em pé ou anda.
• Calor local: A parte da perna afetada pode ficar mais quente do que o resto do corpo.
• Pele vermelha ou arroxeada: A pele da perna pode mudar de cor — ficar vermelha, roxa ou até mais brilhante que o normal.
• Veias aparentes: As veias podem ficar mais visíveis, como se estivessem “saltadas” na pele.

⚠️ Atenção: Às vezes, a TVP não causa sintomas, por isso é importante ficar atento especialmente após cirurgias, viagens longas ou quando a pessoa está acamada.

Atendimento e Tratamento

Quando há suspeita de TVP, o atendimento envolve algumas etapas importantes:

Primeira Avaliação

• Conversa com o paciente: O profissional de saúde pergunta sobre os sintomas, doenças anteriores, se a pessoa fez alguma cirurgia ou ficou muito tempo sem se mover.
• Exame físico: O médico observa se há inchaço, dor ou alterações na perna, como veias saltadas.
• Exames de imagem: O principal exame para confirmar a trombose é o ultrassom com Doppler, que mostra se há coágulos nas veias.

Tratamento

• Remédios para afinar o sangue: São os chamados anticoagulantes. Eles ajudam a evitar que o coágulo cresça e previnem novos coágulos. No começo, pode ser usada uma injeção (como heparina), e depois comprimidos (como varfarina, rivaroxabana ou apixabana).
• Meias de compressão: São meias especiais que ajudam o sangue a circular melhor nas pernas, reduzindo o inchaço e prevenindo complicações.

Outras intervenções (para casos mais graves)

• Trombólise: É o uso de medicamentos que dissolvem o coágulo. Isso só é feito quando o caso é mais sério.
• Filtro na veia cava: Para pessoas que não podem usar anticoagulante, pode-se colocar um filtro dentro da veia principal (veia cava), que segura os coágulos e evita que eles cheguem ao pulmão.

A trombose venosa profunda é uma condição séria que requer diagnóstico e tratamento adequados para prevenir complicações.